Cosmetic surgery

L’intervento principe per restituire al viso di una certa età la leggerezza e la levigatezza di qualche anno prima è il lifting, l'operazione di chirurgia plastica che consente di ricreare i volumi salienti del viso, di eliminare o ridurre la sovrabbondanza di pelle che dà al viso un aspetto stanco, sciupato e invecchiato.

I segni del tempo

La pelle del volto è molto delicata: la mimica facciale e il trascorrere del tempo facilmente lasciano i loro segni.

Può accadere, dunque, che i tessuti cedano, formando rughe o afflosciando i lineamenti anche precocemente.Più spesso è l'età che modifica il rapporto tra pelle, muscoli, grasso e osso. La pelle col tempo perde lo spessore e la naturale elasticità e il pannicolo adiposo si consuma in alcune zone, dove si formano le rughe, depositadosi magari in altre. I muscoli si rilassano.

Sul viso, in genere, si ha l'assottigliamento delle parti nella regione zigomatica e l'aumento dello spessore di grasso lungo il contorno della mandibola. In questi casi può essere indicato un lifting.

Le valutazioni che il chirurgo estetico fa prima di eseguire il lifting sono fondamentali per calibrare l'intervento e ottenere i migliori risultati.

- Lo specialista considera il problema da risolvere e le aspettative, mettendole a confronto con le reali possibilità chirurgiche: soppesando le une e le altre, infatti, può decidere se procedere.

- Per individuare il percorso chirurgico più rapido e proficuo, è importante anche l'analisi delle abitudini di vita di chi si sottopone all'intervento: ad esempio, l'eventuale necessità di un recupero postoperatorio particolarmente veloce può essere determinante nella scelta delle modalità di trattamento degli inestetismi.

- Fra gli aspetti presi in esame c'è anche il tipo di cute che interferisce sulle modalità di azione e sull'esito finale: diverso è l'approccio se la pelle è spessa o sottile. Quest'ultima, ad esempio, più delicata, contribuisce a risultati estetici migliori.

Quando il chirurgo e la paziente hanno studiato insieme l'effetto estetico finale da ottenere, non rimane che mettere in pratica le decisioni prese.

Come in ogni intervento di chirurgia, l'obiettivo è quello di ottenere un buon risultato senza complicazioni, ma soprattutto con un effetto che deve sembrare naturale, non frutto dei bisturi.

Un intervento "invisibile" è considerato un successo, mentre si cerca di evitare l'effetto "tirato" che quasi modifica le caratteristiche dei viso.

Con il lifting cervico-facciale generalmente vengono interessate tutte le regioni del volto. Più precisamente: le regioni frontale, temporale, orbitopalpebrale (cioè intorno agli occhi), gli zigomi, le guance, il contorno della mandibola e il collo.

È possibile l'associazione con la blefaroplastica, per la correzione dei difetti palpebrali.

 

La preparazione

La preparazione preoperatoria è molto meticolosa e richiede tempo e pazienza. Normalmente questa prima fase si svolge fuori dalla sala operatoria e richiede la collaborazione della persona che si sottopone all'intervento, che nel frattempo ha già assunto i farmaci tranquillanti della preanestesia.

Si inizia con una detersione e disinfezione accurate di cute e cuoio capelluto; i capelli sono poi pettinati e raccolti a ciuffetti per facilitare le successive incisioni.

Il chirurgo, con una matita demografica (cioè, che scrive sulla pelle), traccia sulla pelle del volto le linee per le incisioni, delimita le aree cutanee che saranno scollate e fissa tutti i punti di riferimento utili all'esecuzione del lifting, secondo quanto programmato durante gli incontri preliminari.

La fase iniziale

Un lifting completo può essere agevolmente eseguito, oltre che in anestesia generale, anche in anestesia locale con sedazione anestesiologica.

•La scelta dei tipo di anestesia dipende dall'età e condizioni generali della persona, dal suo stato d'ansia, dalle sue preferenze e dagli accordi coi chirurgo e con l'anestesista. in ogni caso, a paziente già addormentata o in stato di

sedazione, il chirurgo effettua una serie di iniezioni in tutta l'area cutanea interessata dalle incisioni e dagli scollamenti, infiltrando una soluzione di farmaci per anestetizzare i tessuti, ridurre il sanguinamento e facilitare l'esecuzione dell'operazione.

•L'incisione, una per lato, inizia fra i capelli nella regione temporale-frontale, prosegue davanti all'orecchio,eventualmente dietro la cartilagine del tratto, contorna in basso il lobulo, risale lungo la piega dietro l'orecchio per poi curvare indietro e finire fra i capelli.

•Praticamente l'unico tratto di cicatrice scoperta, leggermente visibile finché è arrossata per le prime due o tre settimane, è quello davanti all'orecchio: a guarigione completa non si noterà nulla.

La fase centrale

Tramite l'incisione praticata il chirurgo effettua gli scollamenti sottocutanei, sotto le fasce muscolari, sotto lo SMAS e sotto il muscolo platisma (quello che dalla base del mento percorre il collo

in verticale) per rimettere in tensione e fissare in nuove posizioni le diverse strutture anatomiche.

•Durante queste fasi avviene anche un'accurata coagulazione di capillari e vasi sanguigni: questa operazione serve a evitare ematomi e limitare il più possibile gonfiore e lividi nel decorso post-operatorio.

•Prima delle suture cutanee il chirurgo valuta con precisione la quantità di tessuto in eccesso da tagliare via: dal giusto quantitativo di pelle eliminata dipende l'aspetto naturale che

• Il volto andrà ad assumere. I punti finali possono essere di diverso tipo: punti normali da togliere in una fase successiva, punti riassorbibili, suture intradermiche da sfilare, con modalità e tempi diversi.

I dettagli importanti

Nel corso dell'operazione, il chirurgo effettua piccole líposuzionì sotto il mento o nella parte bassa delle guance lungo il margine della mandibola se c'è bisogno di rimuovere accumuli adiposi.

•Allo stesso modo può praticare lipofilling (ovvero riempimenti con grasso prelevato dalla persona

stessa in una fase precedente) in parti bisognose, come per esempio i solchi delle occhiaie sopra gli zigomi o i solchi nasolabiali).

•Questi accorgimenti finalizzati a riequilibrare la distribuzione dei tessuto adiposo sono molto importanti per ottenere lineamenti più armonici ed espressioni naturali.

•La medicazione finale prevede un bendaggio morbido e moderatamente elastico della testa, delle guance e dei collo.

Dopo l'operazione

Un periodo di osservazione di almeno 4-6 ore dopo l'intervento è necessario per controllare che tutto proceda senza inconvenienti e che ci sia una ripresa completa dall'effetto dei farmaci.

Al risveglio e nel decorso postoperatorio non si avvertono dolori: l'effetto dell'anestetico locale si protrae per alcune ore. Vengono prescritti antinfiammatori e blandi antidolorifici per due giorni.

Il chirurgo controllerà le parti operate, le ferite, la circolazione del sangue dei tessuti, la ripresa dei movimenti mimici, la medicazione e chiede se l'eventuale disagio avvertito per il gonfiore e la fasciatura sia sopportabile.-

A fine giornata in genere avviene la dimissione; difficilmente è necessario un ricovero di due o tre giorni. Mediamente dopo 24-48 ore c'è la prima medicazione, con la rimozione del bendaggio o la sua sostituzione con una fasciatura più leggera.-

Nel giro di una decina di giorni gonfiori ed eventuali lividi si sono riassorbiti completamente, gli ultimi punti vengono tolti e l'aspetto del viso è quasi tornato alla normalità. Seguire le indicazioni fornite dal chirurgo e praticare massaggi di linfodrenaggio manuale con l'applicazione di apposite creme servirà a raggiungere il risultato ottimale in tempi più brevi.-

Per i primi 30-40 giorni è da evitare l'esposizione diretta ai raggi solari e a fonti di calore come saune e bagni turchi.

Il costo dei lifting completo oscilla tra i 9.000 e i 15.000 giuro, sala operatoria e anestesista compresi. La variabilità dei costo é data dal tipo di intervento (superficiale o profondo), dalla sua durata, se effettuato in day-hospital o in casa di cura con ricovero e altro.